Sollten Sie zu den vielen Frauen gehören, die an Harninkontinenz leiden, so müssen Sie deren unangenehmen Folgen nicht akzeptieren, sondern können aktiv etwas dagegen tun. Es gibt mittlerweile eine Vielzahl von Hilfsmitteln, aber auch effektive Behandlungsmöglichkeiten, die Ihnen einen normalen Alltag ermöglichen. Die jeweiligen Therapiemöglichkeiten unterscheiden sich hierbei durch ihrer Invasivität sowie Effektivität.

Ihre Ärztin/ Ihr Arzt wird gemeinsam mit Ihnen eine Behandlungsmethode wählen, die für Sie den größten Erfolg verspricht. Die Wahl einer oder mehrer Behandlungsoptionen hängt hierbei u.a. von der Art und Schwere Ihrer Inkontinenz sowie von Ihren persönlichen Präferenzen ab. Nachstehend möchten wir Ihnen die gängigsten Verfahren vorstellen:

Verhaltenstherapie: Sollten Sie an einer Stressinkontinenz leiden, so kann eine Verhaltenstherapie eine mögliche Methode zur Reduzierung Ihrer Inkontinenz sein. In dieser lernen Sie verschiedene Techniken, mit denen Sie Ihre Blase und Ihren Schließmuskel kontrollieren können. Zudem beinhaltet die Therapie das strenge Einhalten eines Plans hinsichtlich:

• verminderter Flüssigkeitsaufnahme,
• bewusstem oder terminiertem Urinieren (wird bei Frauen angewandt, die bis zu einem gewissen Grad Ihren Blasenstand einschätzen können).

Beckenmuskeltraining: Diese Übungen werden normalerweise Kegel-Übungen genannt. Mit diesen Übungen werden die Muskeln trainiert, die die Blase umgeben und für die Unterstützung der normalen Blasenfunktion wichtig sind.

Schützende Unterwäsche: Absorbierende Einlagen, Windeln und spezieller Bekleidung saugen den ausgetretenen Urin auf und können Ihnen somit helfen, die unangenehmen Folgen der Harninkontinenz, wie z.B. nasse Kleidung, zu verhindern.

Katheter: Manche Frauen benötigen einen Dauerkatheter, der durch die Harnröhre oder (seltener) durch die Bauchdecke gelegt wird. Der Dauerkatheder wird 24 Stunden am Tag getragen und ermöglicht Ihnen eine kontinuierliche Urinsammlung in einem externen Drainagebeutel.

Externe Hilfsmittel: Manche Frauen benutzen ein Pessar, um die Inkontinenz zu vermeiden. Dieser ist ein steifer Ring, der in die Vagina eingeführt wird und dort gegen die Wand der Vagina und Harnröhre drückt. Durch diesen Druck hilft der Pessar bei der Repositionierung der Harnröhre und verhindert somit, insbesondere bei einer Stressinkontinenz, den Harnverlust.

Bulking Injections: Bei diesem Verfahren wird Ihnen ein Füllstoff, wie Collagen, in das urethrale Gewebe gespritzt. Durch eine gleichmäßige Unterspritzung wird das Gewebe vergrößert und gleichzeitig die Harnröhre verengt, so dass der Verschlussmechanismus der Blase wiederhergestellt ist.

Medikation: Wenn Sie an einer Dranginkontinenz leiden, so können Sie auf eine Vielzahl von Medikamenten zurückgreifen, die Ihnen bei Problemen der Blasenkontrolle behilflich sein können. Leider gibt es derzeit noch keine Arzneimittel, mit denen die Stressinkontinenz behandeln werden kann. Sollte bei Ihnen eine gemischte Inkontinenz (Stress- und Dranginkontinenz) diagnostiziert worden sein, dann kann Ihnen Ihr Arzt ggf. eine medikamentöse Behandlung verordnen, die auf die Komponente der Dranginkontinenz ausgerichtet ist.

Chirurgie: Je nach Ausprägung und Ursache Ihrer Inkontinenz kann es auch angebracht sein, eine der folgenden Behandlungsmöglichkeiten zu wählen:

1. Retropubische Suspension: Dieses chirurgische Verfahren wird bei der  
   Behandlung einer Hypermobilität angewendet und ist auch unter dem  
   „Burch-Verfahren“ bekannt. Mit Hilfe dieser Operation werden die 
   Harnröhre und der Blasenhals angehoben und somit die anatomisch 
   höhere Position wiederhergestellt.
2. Schlingenplastiken: Ein Schlingenverfahren wird sowohl bei der 
   Behandlung einer Hypermobilität als auch der Intrinsischen 
   Sphinkterinsuffizienz angewendet. Die Schlingenplastik dient als 
   Unterstützung Ihrer Harnröhre bei erhöhtem abdominalem Druck. In 
   diesem Rahmen gibt es zwei verschiedene Methoden:
3. Knochenfixierte Schlingen: Bei diesem Verfahren wird Ihre Harnröhre   durch ein Gewebe unterstützt, das an Ihrem Schambein gesichert ist.
4. Selbstfixierende Schlingen: Hierbei wird Ihnen eine Gewebeschlinge 
   eingesetzt, die, ähnlich einer Hängematte, Ihre Harnröhre in einer der 
   normalen Anatomie nachgeahmten Position umschließt. Durch diese 
   Unterstützung kann ein ungewollter Harnverlust vermieden werden. Die Schlinge besteht aus einem Material, welches nicht nur leicht, sondern auch porös ist, damit das Körpergewebe hineinwachsen kann. Die Schlinge ist daher eher selbstfixierend, da sie durch Reibung sowie natürlicher Gewebeverwachsung am Platz gehalten wird.

Der Besuch beim Arzt

Aus Angst davor, dass gegen Ihr Problem nichts unternommen werden kann, suchen sich laut einer Studie, weniger als die Hälfte, der an Harninkontinenz leidenden Frauen medizinische Hilfe. ¹ Diese Befürchtungen sind jedoch unbegründet, denn die Harninkontinez kann mittlerweile sehr gut behandelt werden. Scheuen daher auch Sie sich nicht davor, Ihren Arzt zu konsultieren und medizinische Hilfe anzunehmen, dies ist der erste Schritt zurück zu Ihrem normalen Alltag!

Was erwartet Sie bei Ihrem Arztbesuch und/oder was können Sie vorbereiten, um Ihrer Ärztin/Ihrem Arzt die Diagnose zu erleichtern?

Jede Patientin mit Harninkontinenz ist einzigartig und benötigt eine individuelle Inkontinenzbehandlung. Aufgrunddessen, dass es verschiedene Arten, Ursachen und Ausprägungen der Harninkontinenz gibt, wird Sie Ihr Arzt im Rahmen der Untersuchung eingehend zu Ihrer Krankheitsgeschichte und Ihren Gewohnheiten bezüglich des Wasserlassens befragen. Es ist wichtig, dass Sie genau beschreiben, wann und unter welchen Umständen Sie Probleme bei der Harnkontrolle haben. Hierbei könnte Ihnen ein „Blasentagebuch“ helfen. In diesem notieren Sie vorab, wann Sie urinieren und wie viel Flüssigkeit oder Nahrung Sie zu sich nehmen.

Im Rahmen der weiteren Untersuchung wenden Spezialisten, wie Gynäkologen, Urologen und Urogynäkologen, eventuell eine Vielzahl von weiteren Testmethoden an. Diese dienen der Messung von folgenden Faktoren:

• Wieviel Urin die Blase halten kann, bevor Sie urinieren.
• Die Kraft, mit der der Urin Ihren Körper verlässt.
• Der Druck in Ihrer mit Harn gefüllten Blase.
• Die Funktionsfähigkeit des urethralen¹ Schließmuskel.

Gängige Test

Pad Test: Bei diesem Test wird die Menge Ihres Urinverlustes bestimmt. Dies geschieht durch die Messung der Gewichtszunahme einer absorbierenden Einlage, die Sie während vorgegebener körperlicher Aktivitäten tragen.

Bestimmung des Restharns (PVR): Hierbei wird das Maß der Leerfähigkeit Ihrer Blase geschätzt.

Zystometrie: Die Zystometrie beinhaltet einige Tests, die den Blaseninnendruck, das Blasenvolumen sowie die Blasenstabilität und –dehnbarkeit während dem Füllen, der Aufbewahrung und der Entleerung von Flüssigkeit untersuchen. Hierzu wird Ihnen durch die Harnröhre ein Katheder in die Blase gelegt.

Uroflowmetrie: Diese misst das Volumen des ausgeschiedenen Urins über eine Zeitperiode und kann dazu benutzt werden, um die Schwere einer Verengung oder Verstopfung festzustellen. Darüber hinaus kann bei dieser Methode mit Hilfe von Oberflächenelektroden die Tätigkeit der Bauch- und Beckenbodenmuskulatur gemessen werden.

Zystoskopie: Diese ist eine visuelle Untersuchung Ihrer Harnröhre und Blase. Zu diesem Zweck wird Ihnen ein kleines Röhrchen, Zystoskop genannt, in die Harnröhre eingeführt.

Wählen Sie die richtige Ärztin/den richtigen Arzt

Für eine adäquate Behandlung ist es wichtig, dass Sie einen Urologen/Gynäkologen wählen, der nicht nur die neuesten Behandlungsmethoden kennt, sondern auch Erfahrung im Umgang mit diesen hat.

Einen geeigneten Arzt / eine geeignete Ärztin in Ihrem Umkreis finden Sie auf den Seiten der Arztsuche.

¹ Keller SL. Urinary incontinence: occurrence, knowledge, and attitudes among women aged 55 and older in a rural Midwestern setting. J Wound Ostomy Continence Nurs Jan 1999 v. 26(1) p. 30-8.

Für die Diagnose von Harninkontinenz werden einige Tests vorgenommen. Einige gängige möchten wir Ihnen hier kurz vorstellen, aber natürlich kann es auch sein, dass Ihr Arzt andere oder zusätzliche Tests vornimmt: